Η κοξάρθρωση (οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου) είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια των αρθρώσεων του ισχίου, η οποία συνοδεύεται από βλάβη στον αρθρικό χόνδρο, τον ιστό των οστών και τις περιαρθρικές δομές και οδηγεί σε συνεχή απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων.
Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων του ισχίου είναι μία από τις πιο σοβαρές νομισματικές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Η ασθένεια οδηγεί γρήγορα σε μείωση της κινητικής δραστηριότητας, συχνά αλλαγή στη φύση των κινήσεων ενός ατόμου - την αδυναμία ανεξάρτητης κίνησης και αναπηρίας. Λίγες δεκαετίες νωρίτερα, η συνάρθρωση θεωρήθηκε ως μία από τις "ασθένειες του γηρατείου". Ωστόσο, από τις αρχές αυτού του αιώνα, παρατηρήθηκε υψηλή συχνότητα σε νέους και μεσήλικες ασθενείς για διάφορους λόγους.
Στατιστικά στοιχεία
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος και εμφανίζεται στο 70% των ενηλίκων. Coxarthrosis - στο 25% των ασθενών με ορθοπεδικό προφίλ. Έως και το 30% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με συνάρθρωση είναι άτομα με ειδικές ανάγκες, λόγω αναπηρίας και χρειάζονται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων
Η νόσος εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 25, η μέση ηλικία έναρξης είναι 37 έως 39 ετών και εξελίσσεται με την ηλικία, η οποία σχετίζεται με την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, απώλεια οστών κ. λπ. Σε μεσήλικες ασθενείς, ο επιπολασμός της συνξάρθρωσης είναι 11 χρόνια%, σε άτομα άνω των 85 ετών - 35%. Σε παιδιά και εφήβους, η συνάρθρωση είναι συνέπεια της συγγενής δυσπλασίας των αρθρώσεων, η οποία παρατηρείται στο 1% των νεογνών.
Λόγοι ανάπτυξης
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου έχουν διαφορετικές έννοιες ανάλογα με την ηλικία και τη γενική υγεία κάθε ασθενούς:
- συγγενής διαταραχή του φυσιολογικού ανατομικού σχήματος των αρθρώσεων - παραμορφώσεις του μηριαίου λαιμού, συγγενής εξάρθρωση του ισχίου.
- Παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής λόγω δυστροφικών (σχετιζόμενων με την ηλικία) διαδικασιών στην άρθρωση.
- τραυματικοί τραυματισμοί - κατάγματα, εξάρσεις, μη φυσιολογικά, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων, φορτία στις αρθρώσεις.
- μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες - φυματίωση, οστεομυελίτιδα και άλλα.
- ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες συστηματικές ασθένειες (αλλεργικές, μεταβολικές);
- Εάν η ακριβής αιτία της νόσου είναι άγνωστη και έχει αναπτυχθεί από μόνη της, χρησιμοποιείται ο όρος "ιδιοπαθή κοξάρθρο".
Συμπτώματα συνξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου
Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα. Η σοβαρότητά του και η προσθήκη άλλων εκδηλώσεων συνξάρθρωσης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, ιδίως το σωματικό βάρος, τον τρόπο ζωής, την ηλικία. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς παρατηρούν μέτριο, διακεκομμένο πόνο στις αρθρώσεις του ισχίου, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως με σωματική άσκηση και εμφανίζεται από μόνος του. Στη συνέχεια, ο πόνος ξεκινά με ελαφριά άσκηση, δεν ξεφεύγει σε ηρεμία, «πυροβολεί» στην άρθρωση του γόνατος. Η κινητικότητα της άρθρωσης ή και των δύο αρθρώσεων είναι περιορισμένη.
Οι ασθενείς αναγκάζονται να περιορίσουν τη σωματική δραστηριότητα, χωλότητα, εμφανίζεται η "πάπια με τα πόδια". Στο τελικό στάδιο, παρατηρείται αφόρητος σταθερός πόνος, η κινητικότητα στις αρθρώσεις του ισχίου είναι σοβαρά περιορισμένη, το περπάτημα είναι δυνατό μόνο με ραβδί ή πατερίτσες, οι ασθενείς χρειάζονται υποστήριξη όλο το εικοσιτετράωρο και είναι ανάπηροι.
Ανάπτυξη
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η άρθρωση του ισχίου καταρρέει σταδιακά και χάνει εντελώς τη λειτουργία της.
Υπάρχει αραίωση του αρθρικού χόνδρου και ελαφρά στένωση του χώρου των αρθρώσεων. Ο ιστός των οστών κάτω από τον χόνδρο γίνεται πυκνότερος. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση.
Στη δεύτερη φάση, προχωρά η καταστροφή του χόνδρου. Εμφανίζονται οριακά οστεοφύτα - ανάπτυξη των οστών. Η στένωση του κοινού χώρου συνεχίζεται. Πόνος κατά το περπάτημα, περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων (συστολή).
Στο τελικό στάδιο της συνξάρθρωσης, η ανάπτυξη των οστών είναι μεγάλη, η μηριαία κεφαλή επίπεδη και υπερκείμενη, ο χώρος των αρθρώσεων σχεδόν εξαφανίζεται. Ο συνεχής σοβαρός πόνος, η κινητικότητα των αρθρώσεων περιορίζεται σημαντικά.
Διαγνωστικά Coxarthrosis
Εάν αισθανθείτε πόνο στη βουβωνική χώρα, μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων και άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να ζητήσετε συμβουλές από έναν θεραπευτή. Ωστόσο, ο κορυφαίος ιατρός που διαγνώζει και θεραπεύει την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι ένας ορθοπεδικός τραυματικός.
Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της συνξάρθρωσης είναι η ακτινογραφία. Αυτή είναι μια ενημερωτική μέθοδος που θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε με ακρίβεια τις δομικές αλλαγές στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Λόγω της οικονομικής αποδοτικότητας και της οικονομικής προσιτότητάς του, η κοινή ακτινογραφία εξακολουθεί να είναι πολύ δημοφιλής. Η υπολογιστική τομογραφία ακτίνων Χ είναι μια πιο ενημερωτική (αλλά πιο ακριβή) μέθοδος. Χρησιμοποιείται επίσης μαγνητική τομογραφία (MRI) των αρθρώσεων. Γίνεται για την ανίχνευση της συνάρθρωσης στο στάδιο πριν από τις ακτίνες Χ (όταν οι ακτίνες Χ δεν έχουν αλλάξει ακόμη) και για διαφορική διάγνωση.
Θεραπεία της συνάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου
Στα αρχικά στάδια της συνξάρθρωσης με ευνοϊκή πορεία της νόσου, προτιμάται η συντηρητική μέθοδος που χρησιμοποιεί τεχνικές φυσικοθεραπείας, όπως κινησιοθεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία, ειδικά θεραπεία με νερό και λάσπη, ένα σύμπλεγμα φυσικοθεραπείας. Η μαγνητοθεραπεία μπορεί επίσης να διακριθεί μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών τεχνικών που έχουν αποδειχθεί.
Η θεραπεία με μαγνητικό πεδίο για τη συνάρθρωση χρησιμοποιείται για διάφορους σκοπούς. Οι διαδικασίες αναγέννησης ενεργοποιούνται υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου στο σώμα και η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται επίσης στον ιστό των οστών. Το τελευταίο σημείο είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή στην οστεοαρθρίτιδα οι αρθρώσεις δεν έχουν αρκετό αίμα και επομένως δεν υπάρχουν αρκετά θρεπτικά συστατικά για να διατηρήσουν την κανονική κατάσταση του χόνδρου και του οστικού ιστού. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τις παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση. Η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των αρθρώσεων του ισχίου βοηθά στην αποκατάσταση της ροής των βασικών θρεπτικών ουσιών στις αρθρώσεις, ενεργοποιεί τον μεταβολισμό στον ιστό των οστών και των χόνδρων, ο οποίος αποτελεί τη βάση για τη θετική επίδραση της μαγνητοθεραπείας στην κοξάρθρο.
Λόγω της βελτίωσης των μεταβολικών διεργασιών και της απελευθέρωσης ορισμένων βιολογικά δραστικών ουσιών, παρατηρούνται επίσης τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα της μαγνητοθεραπείας.
Συνιστάται διατροφική θεραπεία για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού και τη μείωση του σωματικού βάρους. Εκτός από μια λογική δίαιτα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βοηθήματα (φάρμακα και βιολογικά δραστικά φαρμακευτικά πρόσθετα) που επηρεάζουν τον μεταβολισμό και τις διαδικασίες ανάκτησης στο μυοσκελετικό σύστημα - με βάση γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη (χονδροπροστατευτές), μέταλλα και βιταμίνες, τυποποιημένα φυτικά εκχυλίσματα
Φάρμακα με αναισθητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, συγκεκριμένα ΜΣΑΦ, GCS, μυοχαλαρωτικά και μερικά άλλα, χρησιμοποιούνται σε όλα τα στάδια της συνξάρθρωσης για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής. Η χρήση τους πρέπει να χορηγείται αυστηρά υπό την επίβλεψη και τη συνταγή ιατρού.
Στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της νόσου, ανάλογα με τα συμπτώματα και την κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται να συνεχίσετε τη συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, με τα καλύτερα αποτελέσματα (πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών των αρθρώσεων και της ανθρώπινης κινητικότητας) να επιτυγχάνονται με μια πλήρη ενδοπρόθεση - αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου.
Συνιστάται επίσης η θεραπεία με ναρκωτικά, η διατροφική θεραπεία και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η φυσικοθεραπεία και η θεραπεία σπα, τόσο στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης όσο και σε συντηρητική προσέγγιση. Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας σε σύνθετες θεραπείες μπορούν να μειώσουν την ποσότητα φαρμάκων και το άγχος στο σώμα, να προωθήσουν την ταχύτερη ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση και να βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Συγκεκριμένα, η μαγνητοθεραπεία δείχνει καλή αποτελεσματικότητα και ανοχή, ακόμη και σε εξασθενημένους ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα με χρόνιες παθήσεις του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος.
Πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Η έγκαιρη ανίχνευση της συνξάρθρωσης είναι πολύ σημαντική ως προληπτικό μέτρο. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα (πόνος, περιορισμένη κινητικότητα) στην περιοχή των αρθρώσεων του ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - πρώτα μπορείτε να δείτε έναν θεραπευτή και μετά σίγουρα έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Ο θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει μια αρχική θεραπεία ανακούφισης του πόνου, να συστήσει χονδροπροστατευτές και ένας ορθοπεδικός χειρουργός θα συνταγογραφήσει συγκεκριμένη θεραπεία.
Η απουσία παχυσαρκίας και φυσιολογικής σωματικής άσκησης, η διόρθωση των συνθηκών εργασίας και του τρόπου ζωής γενικά, καθώς και η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να αποτελέσουν μία από τις αιτίες της ανάπτυξης συνξάρθρωσης (φλεγμονώδεις, μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων, συγγενείς ανατομικές ανωμαλίεςτων αρθρώσεων, εκφυλιστικές) δυστροφικές ασθένειες).